病历摘要:患者男性,38岁,阵发性头晕6个月。无四肢发麻。体检:T36℃,P80次/分,R22次/分,BP178/97mmHg。无满月脸,无向心性肥胖。血:总胆固醇3.8mmol/L,甘油三脂1.1mmol/L,高密度脂蛋白1.2mmol/L,低密度脂蛋白2.0mmol/L。

为了排除异位或转移肿瘤,哪种检查的敏感性和特异性最高? 提示:术后病理证实为肾上腺嗜铬细胞瘤。术后血压恢复正常,无需服用降压药。但半年后再次出现高血压,BP160/100mmHg。CT提示左肾上腺有一个4cm大小圆形实质占位性病变。

题库:泌尿外科高级职称题库 类型:案例分析题 时间:2020-06-30 09:42:58 免费下载:《试题三》Word试卷

A.CT
B.B超
C.同位素骨扫描
D.MRI
E.尿VMA
F.放射性核素I-间位碘苄胍(I-MIBG)
G.血浆肾素和血管紧张素

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以下哪种是首选的治疗方法? 提示:本例通过检查证实无转移癌和异位嗜铬细胞瘤。男性,60岁,右腰部外伤,肉眼血尿6小时患者于6小时之前不慎从3米高处上跌落,右腰部撞在地上一根木头上,当即右腰腹疼痛剧烈,伴恶心,神志一度不清。伤后排尿一次,为全程肉眼血尿,伴有血块。有糖尿病史约3年,口服降糖药控制血糖可,有肺心病史约10年,近1年加用利尿剂和激素治疗。否认肝炎,结核病史,无药物过敏史。 查体:T37.3℃,P120次/分,R23次/分,BP80/60mmHg。神志尚清楚,表情淡漠,口渴,面色苍白,痛苦病容。巩膜皮肤无黄染,腹部稍膨隆,上腹部压痛,反跳痛,未扪及包块,移动性浊音(一),肠鸣音弱。右腰部大片皮下瘀斑,局部肿胀,右腰部触痛明显,膀胱区叩诊实音,尿道口有血迹。 化验:①WBc10.2x10/L,HGB98g/L,尿常规:RBC满视野,WBC0~2个/高倍。 血气分析结果:PH=7.43,PaO=9.8kPa,PaCO=8.0kPa,]=38mmol/L,]=140mmol/L,]=74mmol/L,]=3.5mmol/L,AB=42mmol/L。②B超:右肾影增大,结构不清,肾内回声失常,包膜不完整,肾周呈现大片环状低回声。③胸片正常。 请回答以下问题: 1.诊断与鉴别诊断? 2.本患者是否存在水电解质和酸碱平衡紊乱?如有,请分析? 3.如何进一步处理右肾外伤?患者,女,38岁,尿频,尿急,尿痛半年余,抗炎治疗不见好转,IVU右肾不显影,尿常规:白细胞充满/HP,红细胞10~20个/HP;右肾穿刺造影可见广泛破坏灶,肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核,应选用哪种治疗最好患者,男,72岁。排尿困难2年,有终末排尿痛,1月前因尿潴留,留置导尿7天,拔除尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺I10增生;B超可见中叶向膀胱内突出4cm左右,膀胱内有结石,直径3cm,双肾无积水,心肝功好,其最佳治疗患者,男,42岁。被车撞伤致骨盆骨折,不能排尿一天。查:抬入病室,BP70/50mm/h,P120次/分,该患者入院后紧急治疗最好方法患者,男,28岁。骑跨伤8小时,排尿困难,尿道口流血,排尿时会阴部疼痛加重。体检:阴囊明显肿大,有血尿外渗,尿管不能插入,其最佳的处理方法患者,男性,66岁,进行性排尿困难1年余,近3个月来尿频,每日排尿10余次,且尿道外口有尿液溢出。体检:下腹部隆起,叩诊实音;直肠指诊:前列腺4cmx5cm大小,质韧,中央沟消失。测残余尿300ml,据上述病史,体检应考虑下面哪种排尿异常患者,男,29岁。结婚4年不育来就诊,查:左侧阴囊下垂,左睾丸较右侧小,质地较右侧软,左精索可触及团状肿块,该患者诊断为前列腺增生症的药物治疗不包括患者,男性,25岁。膀胱刺激征2年,一般抗炎无效,且逐渐加重,有米汤尿终末血尿,现每天排尿30余次,考虑下列哪种疾病