患者男性,38岁。因“上腹部疼痛伴发热2天,黄疸一天”入院。2天前突然出现上腹部疼痛,持续性剧痛,阵发性加剧,向右肩及右后背部放射,疼痛1小时后出现寒战,高热,体温高达40℃,恶心,呕吐,为胃内容物,不含胆汁,无咖啡样物,1天后出现皮肤及巩膜黄染,发病后未排便,有排气,尿赤黄。

提示:体检:T39.2℃。P130次/分,Bp90/55mmHg,抬入病室,表情淡漠,皮肤,巩膜黄染。双肺呼吸音清晰,来闻及干湿啰音。心界不大,心率130次/分,各瓣膜听诊区无杂音。腹平,右上腹压痛,反跳痛,肌紧张,右上腹可触及肿大之胆囊,肝区叩击痛,肝上界右锁骨中线第4肋间,无移动性浊音,肠鸣音减弱。辅助检查:血常规WBC18.0x10/L,N0.85,L0.15。腹部透视:右侧隔肌明显上抬,无隔下游离气体。肝胆B超:肝脏增大,肝内外胆管明显扩张,胆总管直径2.0cm,末端可见2个强回声光团,直径2.0,2.5cm,后方伴声影。可采取的治疗措施有

题库:普通外科高级职称题库 类型:案例分析题 时间:2020-06-30 11:10:01 免费下载:《模拟试题五》Word试卷

A.恢复血容量
B.吸氧,降温
C.急诊胆囊造口
D.纠正水,电解质紊乱
E.联合使用足量有效的广谱抗生素
F.紧急手术解除胆道梗阻并减压引流
G.低血压首选的血管活性药为多巴胺
H.试行鼻胆管引流,若病情改善可择期手术
I.经过积极治疗后,待病情稳定后手术,胆总管切开取石,T管引流

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本题关键词:右上腹持续性剧痛并向右肩部放射,男性右下腹部按压疼痛,右上腹部疼痛,左上腹部疼痛,中腹部疼痛,右肩背部疼痛的原因,右下腹部疼痛,腹部右侧疼痛,中腹部疼痛的可能病因,腹部左侧疼痛;(本结果来自人工智能)

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